Badania podjęto w celu określenia optymalnej dawki leku LA - niezbędnej dla przeprowadzenia operacji pierwotnej przepukliny pachwiny. Materiał i metody: Badania wykonano u 94 mężczyzn i 8 kobiet (mediana 54 lata). Przepukliny pachwinowe operowano metodą Lichtensteina, Valentiego i Trabucco. Znieczulenie wykonywano techniką Amida. Pilnej operacji wymagają dzieci ze stwierdzoną uwięźniętą przepukliną. Zaleca się, aby w przypadku wystąpienia bezobjawowej przepukliny pachwinowej u noworodka, zabieg operacyjny wykonać po ukończeniu 3. miesiąca życia, ze względu na trudności w znieczuleniu dziecka. U niemowląt przepuklina pępkowa stanowi wadę anatomiczną powstającą na wskutek niezrośnięcia się pierścienia pępkowego, czyli otworu, przez który w życiu płodowym dziecka wchodziły naczynia z pępowiny. U dorosłych powstanie przepukliny pępkowej związane jest zazwyczaj z osłabieniem wytrzymałości powłok brzusznych do Leczenie operacyjne wnętrostwa powinno być przeprowadzane przed 12-18 miesiącem życia, a często zabieg jest zalecany już po ukończeniu 6 miesiąca życia. Operacja wnętrostwa polega na sprowadzeniu jądra do moszny i zamknięciu worka przepuklinowego, tzw. przepukliny pachwinowej skośnej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym Operacja przepukliny pachwinowej rekomendowana jest najczęściej wtedy, gdy uwypuklenie narządów jamy brzusznej powoduje ból oraz inne widoczne objawy, a także wówczas, kiedy dojdzie do poważnych powikłań. Jest to tak naprawdę jedyna metoda, która pomaga uporać się z tym problemem – tzw. leczenie domowe w tym przypadku w ogóle Zabieg przepukliny pępkowej najczęściej wykonuje się sposobem Mayo. W zależności od wielkości przepukliny zabieg wykonuje się z uzyciem siatki lub bez. Siatkę wszywa się gdy ubytek powięzi jest znaczny i nie ma możliwości zbliżenia do siebie brzegów powięzi. Obowiązuje profilaktyka antybiotykowa przed operacją - jedna dawka Przepukliny pachwinowe stanowią ok. 70% wszystkich przepuklin brzusznych. Do ich rozwoju dochodzi ze względu na ryzyko osłabienia mięśni brzucha w wyniku otyłości, przerostu prostaty u mężczyzn czy zbyt intensywnego treningu siłowego. U mężczyzn ryzyko rozwoju przepukliny pachwinowej jest 7 – krotnie wyższe niż u kobiet. EuChzcL. Operacja przepukliny jest dziś łatwa. Rekonwalescencja po operacji przepukliny pachwinowej przebiega szybko. Wstajemy już kilka godzin po zbiegu, gdy tylko minie ból zaczynamy chodzić. W dwa tygodnie po operacji przepukliny pachwinowej prowadzimy już normalne życie. Sprawdź, jak postępować po operacji przepukliny, by jak najszybciej wrócić do formy. Po operacji przepukliny pachwinowej Spis treściPierwsze dni po operacji przepukliny pachwinowejTydzień po operacji przepuklinyDwa tygodnie po operacji przepukliny pachwinowejMiesiąc po operacji przepukliny pachwinowejTrzy miesiące po operacji Przepuklina pachwinowa - podstawowe informacje Operacja przepukliny pachwinowej nie jest szczególnie obciążającym zabiegiem. Po operacji przepukliny pachwinowej, gdy jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub dokręgosłupowym, pacjent często już po kilku godzinach może wrócić do domu. Tylko w uzasadnionych przypadkach (starszy wiek, obecność innych chorób, rozległa przepuklina) lekarze zatrzymują pacjenta w szpitalu na dobę i obserwują. Pierwsze dni po operacji przepukliny pachwinowej Przez 2-3 dni trzeba przyjmować środki przeciwbólowe, bo rana jest bolesna. Lekarze zachęcają, by jak najwcześniej po operacji zacząć chodzić. To chroni przed zrostami i uformowaniem się ciągnącej blizny. Poza tym ruch przywraca prawidłową perystaltykę jelit. W pierwszych dniach po operacji mogą być problemy z wypróżnieniem, głównie z powodu lęku przed parciem na stolec. Dlatego warto zadbać o bardzo lekką dietę: zupy, soki, owoce, np. jabłko. Na ranie pooperacyjnej cały czas powinien być opatrunek. Można sięgnąć po syntetyczny opatrunek półprzepuszczalny - widać przez niego ranę, pozwala oddychać skórze, a jednocześnie chroni ranę przed zabrudzeniem i zamoczeniem. Terminy kontroli lekarskiej ustala się indywidualnie z lekarzem. Tydzień po operacji przepukliny Jeśli szef na ranie był zewnętrzny, po 5 - 7 dniach po operacji trzeba go usunąć. Teraz jednak w większości przypadków stosuje się rozpuszczalne szwy śródskórne, które wchłaniają się po zagojeniu rany. Na wierzchu jest ona podtrzymywana nałożonymi w poprzek plasterkami, które po kilku dniach możemy usunąć samodzielnie. Po pięciu dniach usuwamy też opatrunek. Po tygodniu od operacji możemy już zacząć samodzielnie prowadzić samochód. Dwa tygodnie po operacji przepukliny pachwinowej Po czternastu dniach rana jest zagojona, jednak proces regeneracji przeciętych tkanek jeszcze trwa. Pełna odbudowa i powrót dawnej wytrzymałości wymaga około trzech miesięcy. Do tego czasu musimy ostrożnie podejmować wysiłek. Początkowo nie można nic dźwigać, bo podnoszenie ciężarów uruchamia tzw. tłocznię brzuszną, czyli dokładnie te mięśnie, które były przecięte. Trzeba je więc oszczędzać, nosząc początkowo nie więcej niż 1 kilogram i stopniowo zwiększając obciążenie do 3-4. Miesiąc po operacji przepukliny pachwinowej W tym czasie rana jest całkowicie wygojona, choć mogą pojawiać się pobolewania: mrowienie lub ciągnięcie w pachwinie, zwłaszcza na zmianę pogody. U kilku procent operowanych takie dolegliwości utrzymują się jeszcze przez dłuższy czas. Po 30 dniach po operacji można już żyć całkowicie normalnie i podejmować średniej intensywności wysiłek fizyczny. Uważni musimy być tylko przy podnoszeniu ciężarów, ćwiczeniach i aktywnościach angażujących mocno mięśnie brzucha. Trzy miesiące po operacji W tym czasie przecięte tkanki powinny się całkowicie odbudować i odzyskać pełną wytrzymałość. Po około 100 dniach od operacji można podejmować nawet ciężki wysiłek fizyczny. Jedyną dolegliwością może być pobolewanie w pachwinie, ale ono dotyka zaledwie kilku procent operowanych. W zdecydowanej większości przypadków przepuklina pachwinowa nie wraca. Zaledwie u 2-3 procent operowanych dochodzi do nawrotu. Fot. ojoimagesSen u niemowlaka Zobacz: Objawy i przebiegKiedy udać się do lekarzaLeczenie Przepuklina pachwinowa jest to przemieszczenie części zawartości jamy brzusznej przez pierścień pachwinowy i przebieg przepukliny pachwinowej Przepukliny są częstym zjawiskiem u wcześniaków. U około co drugiego wcześniaka płci męskiej i u co 20 wcześniaka płci żeńskiej z masą urodzeniową poniżej 1000g rozwijają się przed upływem 3 miesiąca życia przepukliny pachwinowe (w 50% obustronne). Przepukliny te zdarzają się też u dzieci donoszonych – częściej u chłopców, zwykle po prawej stronie. Przepuklina ta ujawnia się w postaci miękkiego guza w pachwinie lub w mosznie. Guz powiększa się gdy dziecko płacze oraz gdy trzyma się je w pozycji pionowej, natomiast w czasie snu guz znika udać się do lekarza i leczyć przepuklinę pachwinowej Stanem wymagającym pilnej pomocy lekarskiej jest uwięźnięcie przepukliny – objawia się:krzykiem,wymiotami,zatrzymaniem stolca i moczubolesnym obrzmieniem worka przepukliny pachwinowej Leczenia domowego nie ma. Każdy przypadek przepukliny pachwinowej wymaga konsultacji chirurga dziecięcego. Stan ten można pomylić np. z wodniakiem jądra. Leczenie operacyjne planowo wykonuje się po pierwszym roku życia. Uwięźnięta przepuklina, której nie potrafi odprowadzić lekarz, wymaga zabiegu operacyjnego w trybie pilnym. Bibliografia:Tabeński Z: Chirurgia dziecięca w zarysie. Śląska Akademia Medyczna. Katowice L: Diagnostyka i terapia w pediatrii. Urban i Partner. Wrocław 1999 Kategorie ICD:Materiały zawarte w dziale Specjalista Radzi mają charakter informacyjny i należy je traktować jako dodatkową pomoc przy udzieleniu niezbędnej pomocy choremu oraz jako ewentualny wstęp do leczenia przez specjalistę. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za efekty zastosowania w praktyce informacji umieszczonych w dziale Specjalista Radzi. Tagi: przepuklina pachwinowa, wodniak jądra, przepuklina Spraw, aby Dzień Matki był wyjątkowy Zatrucia pokarmowe – na co uważać w trakcie wakacyjnych wyjazdów Recenzja książki "Motylka" Danuty Mikołajewskiej Gorączka w połogu - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Niedobór żelaza - jak możesz go stwierdzić? Koronawirus – w prostych słowach o trudnym przeciwniku Bolesne miesiączkowanie - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Partner przy porodzie Progeria - przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Książka "Rose" - Holly Webb Przyczyny powstawania przepukliny pachwinowej są związane z osłabieniem mięśni oraz zaburzeniami budowy tkanki łącznej i syntezy kolagenu. Wówczas w strukturach kanału pachwinowego tworzy się otwór, przez który przemieszczają się jelita lub narządy jamy brzusznej. Przepuklina objawia się miękkim guzkiem w pachwinie. Przepuklina pachwinowa to uwypuklenie jamy ciała, do którego doszło na skutek powstania niefizjologicznego otworu w kanale pachwinowym. Ma postać uwypuklenia lub miękkiego guzka, który zwykle powiększa się w trakcie kaszlu, a znika w pozycji leżącej. Dzieli się ją na wrodzoną oraz nabytą. W drugim przypadku przyczyny przepukliny pachwinowej to osłabienie mięśni w wyniku działania czynników predysponujących. Przyczyny przepukliny pachwinowej u dorosłych Przyczyny przepukliny pachwinowej u dorosłych są związane z osłabieniem i zwiotczeniem mięśni. Kanał pachwinowy łączy się z jamą brzuszną pierścieniem pachwinowym głębokim. Jest on znacznie słabszy od pozostałych struktur, dlatego pod wpływem różnych czynników dochodzi do jego rozwarstwienia. Wówczas tworzy się w nim otwór (wrota przepukliny), do którego przemieszcza się zawartość jamy brzusznej, tworząc wybrzuszenie w okolicy pachwiny. Otwór w strukturach kanału pachwinowego może powstać w wyniku nagłego lub długotrwałego zwiększenia ciśnienia w jamie brzusznej. Dzieje się to podczas kichania, kaszlu, śmiechu, intensywnego wysiłku fizycznego lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Przyczyny powstawania przepukliny pachwinowej u dorosłych to także choroby jelita grubego i przerost gruczołu krokowego. Niektóre osoby są bardziej narażone na powstanie przepukliny pachwinowej. Do czynników predysponujących zalicza się: otyłość i nadwagę, częste zaparcia, podeszły wiek, ciężką pracę fizyczną. Przyczyny przepukliny pachwinowej w ciąży Przepuklina pachwinowa w ciąży może pojawić się z powodu nadmiernego rozciągnięcia powłok brzusznych i ucisku stale powiększającej się macicy na jej struktury wewnątrz jamy brzusznej. Prowadzi to do osłabienia mięśni i powięzi oraz utworzenia się otworu w pierścieniu pachwinowym głębokim. Kobieta może odczuwać wówczas ucisk w okolicy krocza lub zaobserwować niewielki guzek w pachwinie, który powiększa się podczas kaszlu, kichania, śmiechu lub wypróżniania. Przepuklina pachwinowa nie stanowi zagrożenia dla rozwijającego się płodu. Na powstanie przepukliny pachwinowej w ciąży narażone są szczególnie te kobiety, które mają już za sobą kilka porodów, przeszły cesarskie cięcie, przybrały dużo na wadze lub zmagają się z zaparciami. Przyczyny powstawania przepukliny pachwinowej u dzieci Przyczyny powstawania przepukliny pachwinowej u dzieci są związane z wadami anatomicznymi powstałymi w okresie życia płodowego. Około 3 miesiąca życia u płodu z wypustki otrzewnej tworzy się wyrostek pochwowy, który łączy się z kanałem pachwinowym. W 20 tygodniu ciąży dochodzi do jego zarośnięcia. Jeżeli do tego nie dojdzie, przemieszczają się do niego narządy jamy brzusznej, tworząc przepuklinę. Przepuklina pachwinowa jest uznawana za najczęstszą wadę wrodzoną u dzieci. Dotyczy ona około 5% noworodków, najczęściej chłopców. Narażone są na nią także wcześniaki z niską masą urodzeniową. Jak rozpoznać przepuklinę pachwinową? Osoba, u której doszło do powstania przepukliny pachwinowej, odczuwa dyskomfort i ucisk w okolicy krocza i pachwiny. W większości przypadków widoczny jest także miękki guzek, który łatwo wciska się do wnętrza kanału pachwinowego. Uwypuklenie może mieć różny rozmiar. W przypadku zaobserwowania objawów przepukliny pachwinowej należy udać się do lekarza. Specjalista zbiera dokładny wywiad i wykonuje badanie przedmiotowe. Zwykle wystarczy to, aby postawić prawidłową diagnozę. Niekiedy może zostać zlecone badanie ultrasonograficzne (USG) w celu zbadania zawartości przepukliny. Przepuklina pachwinowa u dzieci objawia się miękkim guzkiem w pachwinie, który wydaje trzeszczący odgłos podczas ucisku. Jego pojawienie się jest wskazaniem do wizyty w poradni chirurgii dziecięcej. Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania fizykalnego i USG. Przyczyny przepukliny pachwinowej – zapobieganie Niektóre czynniki predysponujące i przyczyny przepukliny pachwinowej są zależne od stylu życia. Ich zmodyfikowanie pozwala zmniejszyć ryzyko pojawienia się schorzenia. Z tego powodu konieczne jest utrzymywanie prawidłowej masy ciała. Pomocne w tym będą: zdrowe odżywianie i sport dostosowany do możliwości. Jeżeli występują przewlekłe zaparcia, należy zwiększyć ilość błonnika w diecie lub stosować delikatne środki przeczyszczające. Osoby, które pracują fizycznie, powinny natomiast chronić się przed przeciążeniem (np. używać podnośników do dźwigania ciężkich przedmiotów). W celu zapobiegania nawrotom przepukliny pachwinowej podczas zabiegu chirurgicznego pacjentom wszywa się specjalną syntetyczną siatkę. Zwiększa ona wytrzymałość osłabionego kanału pachwinowego i zapobiega nadmiernemu uciskowi struktur wewnętrznych. Zobacz film: Przepuklina Bibliografia: 1. D. Janczak, Przepuklina, [w:] „Chirurgia po Dyplomie”, 01/2017, [dostęp: 2. S. Warchoł, Typowe schorzenia chirurgiczne u dzieci: przepuklina pachwinowa, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego – cz. I, [w:] „Forum Pediatrii Praktycznej”, nr 12, grudzień 2016. Witam mam pytanie dotyczące mojego synka lekarz pediatra stwierdził u niego przepuchline pschwinowa tak przynajmniej sadzi. Ale czy przepuchlina może się chować i potem znów wychodzić? Dał nam skierowanie do chirurgia dziecięcego. Moje pytanie dotyczy czy leczenie przepuchliny to jedynie operacja? Czy nie istnieje coś innego? Nie ukrywam że jestem że do wizyty u chirurga czyli 5 sierpnia jest bardzo daleko. Proszę o pomoc. KOBIETA, 31 LAT ponad rok temu Chirurgia Przepuklina pachwinowa Przepuklina u dziecka to stan, którego nie wolno lekceważyć. U niemowląt i małych dzieci najczęściej występuje przepuklina brzuszna. Przepukliny tworzą się w okolicach pępka dziecka - przepuklina pępkowa oraz okolicy pachwiny - przepuklina pachwinowa lub moszny - przepuklina mosznowa. Przepuklina u dziecka nie musi być groźna, ale zawsze dziecko powinien obejrzeć specjalista. Najczęściej u dzieci pojawia się przepuklina pępkowa, ale mogą pojawić się też: przepuklina pachwinowa i u chłopców - przepuklina mosznowa. Jak powstaje przepuklina u dziecka? W przypadku niemowląt i małych dzieci najczęściej mamy do czynienia z przepuklinami brzusznymi. Dzieci mają jeszcze słabe mięśnie, dlatego w cieńszych miejscach ich powłok brzusznych powstają niekiedy luki. Gdy dziecko zaczyna płakać, krzyczeć lub z wysiłkiem próbuje się załatwić, mięśnie nie wytrzymują ciśnienia, które pojawia się w brzuszku: jelita zostają rozepchnięte od środka, a napotykając na lukę – wysuwają się przez nią na zewnątrz. Tak powstaje przepuklina u dziecka. Zazwyczaj takie słabe miejsca znajdują się w okolicy pępuszka dziecka i to właśnie przepuklina pępkowa jest najczęstszą dolegliwością noworodków i małych dzieci. Zdarza się jednak, że „dziura” pojawia się u dziecka w okolicy pachwiny lub – w przypadku chłopców – w mosznie. Mamy wtedy do czynienia z przepukliną pachwinową i przepukliną mosznową. Kiedy konieczna operacja przepukliny u dziecka? Jeśli przepuklina pojawia się w pachwinie dziecka (z jednej lub z obu stron) lub w mosznie (u chłopców) oznacza to, że dziecko czeka zabieg chirurgiczny. W przeciwieństwie do pępkowej, przepuklina pachwinowa i przepuklina mosznowa nie cofa się sama, dlatego trzeba ją usunąć operacyjnie. Najlepiej operację przepukliny pachwinowej lub mosznowej wykonać, zanim dziecko skończy pierwszy rok życia. Zabieg nie jest niebezpieczny, dziecko pozostaje w szpitalu 2–3 dni. Zanim jednak nadejdzie termin operacji, lekarz pokaże ci, jak odprowadzać przepuklinę (będziesz to robiła w domu za każdym razem, gdy pojawi się „balonik”). Najlepiej odprowadzać ją w czasie kąpieli lub snu dziecka, gdy mięśnie dziecka są rozluźnione – delikatnie ucisnąć palcem wypukłość, wpychając ją do środka. Chowanie (odprowadzanie) przepukliny i uwięźnięcie jelit Nauka chowania przepukliny pachwionowej lub przepukliny mosznowej jest niezwykle istotna, może się bowiem zdarzyć, że wypchniętych jelit nie da się odprowadzić i dojdzie do ich uwięźnięcia (matka musi wiedzieć, czy rzeczywiście tak jest). Uwięźnięcie jelit grozi niedokrwieniem fragmentu narządów i ich martwicą. Pierwszym objawem takiej sytuacji jest zasinienie uwypuklonego miejsca, dlatego, gdy tylko stwierdzisz, że przepukliny nie da się odprowadzić, jedź z dzieckiem natychmiast do szpitala. Zobacz też: Wyrostek robaczkowy u dziecka - objawy i leczenie zapalenia miesięcznik "M jak mama" Małgorzata Wesołowska, Konsultacje: dr Anna Żochowska, pediatra neonatolog, ordynator oddziału noworodkowego szpitala w Otwocku

operacja przepukliny pachwinowej u dziecka forum